健康的社会决定因素是什么？

1966年，马丁·路德·金博士在人权医学委员会发表讲话时，谈到了医疗保健服务获取和结果方面存在的种族和社会经济差异。时至今日，他的讲话仍然是所有倡导全民健康公平的人们独特而紧迫的号召。

如今，医疗保健领域比以往任何时候都更加关注…… 健康社会决定因素（SDoH）——影响健康结果的非医疗因素。这些因素包括诸多方面，例如家庭居住地、饮食习惯（包括饮食种类和是否进食）、经济状况、教育和交通便利程度以及社会支持系统的健全程度。

At 纽约罗纳德·麦当劳之家（RMH-NY）这些因素并非背景噪音，而是基石。位于曼哈顿上东区，服务于众多家庭。 面临儿童癌症的儿童 对于患有其他严重疾病的患者，纽约罗伯特·麦迪逊纪念医院 (RMH-NY) 不仅仅提供一个住宿场所，它还提供全方位的、 整体 以家庭为中心的护理 它正面应对社会决定因素，目标是实现 健康公平 适用于所有家庭，无论邮政编码如何。

以下是 RMH-NY 如何通过满足数千个家庭最基本的社会需求，每年改变他们的健康之旅。

95间私人客房其中包括专门的移植后护理套房，为家庭提供了一个安全舒适的家，靠近纽约市八家顶尖医院，其中包括： 纪念斯隆凯特琳纽约大学朗格尼医学中心、纽约长老会/威尔康奈尔医学中心、纽约长老会摩根士丹利医院和特种外科医院等（资源).

自1978年开业以来，RMH-NY一直欢迎着…… 超过59,000个家庭全年接近满负荷运转（资源).

为什么这很重要： 舒适、近距离的住房 这意味着家庭再也不用在让孩子接受治疗和提供住宿之间做出选择。

至 支持家庭住宿您的捐赠可以为患者提供一晚稳定的住所，以便他们能够接受救命的治疗。

RMH-NY 为更多家庭节省开支 比 每年$ 7.4百万 在酒店里， 食品和交通费用（资源对于许多照护者——其中一些人甚至辞去了工作或从外州赶来——来说，这种帮助并非福利，而是生存的保障。

为什么这很重要： 家庭可以将有限的资源重新分配到必需品上，例如药品、儿童保育或请假休息。

 成为每月捐赠者 – 使纽约罗纳德·麦迪逊纪念医院 (RMH-NY) 能够全年 365 天提供免费服务。

感谢与几家极其稳定的公司建立的日益紧密的合作关系。 企业志愿者团队纽约罗纳德·麦迪逊之家 (RMH-NY) 为入住该机构的每个家庭提供一日三餐。每餐都旨在为我们的孩子及其家人提供所需的营养，以应对一整天的治疗或在游戏室度过一整天的休息时间。资源这包括“外带早餐”套装和全天供应的零食。

为什么这很重要： 营养不良会影响康复和免疫力。获得营养丰富的食物可以降低再入院率，并已被证实能够改善临床疗效。

捐赠餐食和微笑——帮助我们储备厨房食材，为大家带来美味的餐点。

许多入住纽约罗纳德·麦迪逊纪念医院 (RMH-NY) 的家庭离家很远，没有公共交通或私家车。RMH-NY 通过提供以下服务，确保这些家庭能够轻松往返医院： 运输支持服务 (资源）。为入住东73号楼的家庭提供交通服务。^rd 通过我们的家庭支持和社区外展团队，为大家提供街头服务。

最新成立的团队之一 纽约罗纳德·麦当劳之家 负责为我们服务的居住在纽约市的家庭提供交通服务。人口健康团队的部分工作是提供必要的途径，以便当地家庭能够往返医生处。交通服务对于这些纽约市家庭的健康而言，是影响其健康状况的重要社会因素，RMH-NY 会在任何可能的情况下提供这项服务。

为什么这很重要： 错过预约会延误诊断，延长治疗时间。可靠的交通工具能确保治疗计划按计划进行。

赠送一次乘车体验支持交通运输项目，帮助家庭继续前行。

RMH-NY的 以家庭为中心的节目 为儿童及其照护者提供日常的情感和社交方面的滋养。这包括：

• 艺术和音乐课程
• 辅导和教育
• 兄弟姐妹互助活动
• 健康工作坊和休闲游戏
• 志愿者主导的医院外展和床边护理。

这些项目既在会馆内提供，也通过其他途径提供。 家庭房 和 流动餐饮车项目 位于诸如 Health + Hospitals 等医院内/国王郡 和 埃尔姆赫斯特.

为什么这很重要： 社会孤立、压力和倦怠都会对照护者和儿童造成伤害。纽约罗纳德·麦克唐纳之家（RMH-NY）提供的支持性环境有助于家庭增强韧性。

志愿你的时间– 在家庭最艰难的时刻，为他们带来欢乐和情感上的慰藉。

截至2023年：

• 美国白人无保险率： 7%
• 美国黑人： 10.0%
• 拉美裔美国人： 17.7%
• 美洲原住民/阿拉斯加原住民：  21.7% 

• 住房和交通居住中的家庭 离医院很远 可能缺乏价格合理、稳定的住所。像罗纳德·麦当劳之家这样的项目之所以存在，正是因为如此。 临时住房短缺是一个重大障碍。 至 留在住院儿童身边.

• 粮食不安全当照护者在医院待上数周或数月时，往往会导致 难以获得价格合理、营养丰富的膳食这会加剧压力，并对自身健康产生负面影响。

• 照护者心理健康研究一致表明，儿童长期住院与以下情况相关： 父母患抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）症状的风险增加尤其是在低收入家庭中。

这些压力源不仅仅是个人困境——它们 直接影响健康结果 对儿童和照护者都适用。例如：

• 父母压力与儿童康复速度减慢有关。

• 照护者健康状况不佳会降低出院后后续护理的效果。

并非所有家庭都能入住该机构，而且并非所有RMH-NY目前服务的家庭都需要入住，因为他们本身就居住在纽约市。这就是RMH-NY运营的原因。 罗纳德·麦当劳家庭房 在纽约市少数几家医院里。这些空间提供 休息、营养、洗衣服务一段电视直播，以及距离儿科病房仅几步之遥的护理人员的短暂精神放松（资源).

罗纳德·麦当劳家庭房旨在营造一个有助于放松的环境，让在医院儿科病房、新生儿重症监护室或儿科重症监护室接受治疗的儿童及其家人和护理人员，能够在最可怕的时刻，找到一个可以深呼吸的避风港。

纽约罗纳德·麦迪逊纪念医院 (RMH-NY) 的人口健康团队在提升机构影响力方面发挥着至关重要的作用，他们致力于满足服务对象家庭更广泛的健康和社会需求，从而超越住房范畴，扩大机构的影响力。该团队利用数据识别趋势、弥合护理缺口并指导有针对性的支持服务，确保家庭获得全面、文化敏感的护理，以补充其医疗治疗。这包括为家庭提供心理健康资源、营养支持、翻译服务和社区项目——所有这些都旨在改善长期预后。

为什么这些很重要： 家庭休息室是酒店内的静谧空间，可以减轻压力，让照顾者能够在不牺牲自身健康的前提下陪伴在孩子身边。

人口健康团队与医院合作伙伴紧密合作，并充分利用对家庭健康模式的洞察，助力纽约罗纳德·麦迪逊纪念医院 (RMH-NY) 在儿科医疗领域发挥积极的战略作用。他们的工作不仅改善了纽约市五大区家庭的日常生活体验，而且通过展现对家庭健康和福祉的可衡量影响，增强了资金筹措和项目发展的机会。

资助家庭客房服务——帮助 RMH-NY 继续在我们合作医院内开展工作。

拥有大学学位的成年人平均比没有高中学历的成年人寿命长9年。. 资料来源：美国疾病控制与预防中心，国家卫生统计中心

高中毕业率（2023 年）：

• 白色：89％
• 黑色：81%
• 西班牙裔：83％
• 美洲原住民：74％

在我们内 儿童素质拓展课程 在教育部各项计划的支持下，儿童之家将学习变成一场每日充满好奇心的盛宴。每周最多五天，充满热情的志愿者导师们带着满满的鼓励和专业知识来到儿童之家，指导每个孩子完成量身定制的课程，帮助他们保持敏锐、自信，并与家乡的同龄人保持同步。对于那些因兄弟姐妹接受治疗而暂时离开家乡学校、来到城市街头求学的兄弟姐妹，如果治疗时间延长，儿童之家可以安排他们入读纽约市的公立学校——确保他们在充满不确定性的环境中，也能感受到生活的连续性、归属感和令人安心的正常生活。

学术知识固然对塑造学生在校期间的思维至关重要，但还有另一种知识必须受到严密保护。在纽约罗纳德·麦克唐纳医院 (RMH-NY)，知识也以海量敏感机密数据的形式存在——这些信息不仅重要，而且必须加以保护。在这里，隐私不仅仅是一项政策，更是一项承诺。

2023年，RMH-NY获得了 来自1.05万美元的拨款 RBC基金会美国 推出 健康公平数据中心这是一项大胆的举措，旨在追踪、衡量和扩大面临健康差距的家庭获得医疗服务的机会（资源).

• 目标 超过 15,000 名患有复杂疾病的儿童和家庭
• 目标是通过以下方式扩大覆盖范围 每年增长30%。
• 利用数据工具识别住房、获取途径、心理健康和家庭支持方面的差距。

为什么这很重要： 只有当我们了解哪些人被落下时，我们才能开始缩小这些弱势家庭在教育和健康公平方面的差距。

倡导健康公平加入我们，共同构建一个更加公正、人人都能获得的医疗保健体系。

到2023年，将有88万美国人生活在空气质量不健康的县（美国肺脏协会，《2024年空气状况报告》).

有色人种社区居住在空气污染严重地区的可能性高出 61%（环保局).

据估计，美国有2万人缺乏基本的自来水或室内管道设施（美国水联盟，2021年).

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受社会因素影响，黑人和西班牙裔人口的慢性病发病率高于白人人口。jamanetwork.com网站

• 黑人美国人 预期寿命 缩短5.5年 比美国白人（CDC，2023）。

• 在某些邮政编码区域，这种差距已经超过了 15 年这反映了历史上的种族隔离和系统性的投资不足（RWJF，2022）。

• 黑人婴儿死亡 2.4倍利率 白人婴儿（每 1,000 名活产婴儿中有 10.6 名，而黑人婴儿为 4.4 名）——美国疾病控制与预防中心，2022 年。

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大约五分之一的成年人患有精神疾病，社会经济因素严重影响他们获得治疗的机会。

• 亚裔美国人 旨在 最不可能 获得心理健康护理（只有 23.3% 的精神疾病患者获得服务）——SAMHSA，2022 年。

• 黑人和西班牙裔成年人 也面临 治疗率较低 由于社会歧视、就医途径受限以及医护人员的偏见。

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在纽约罗纳德·麦当劳之家，我们的使命是为我们服务的每个家庭提供全方位、一站式的关怀。通过满足与健康相关的各种社会需求，我们确保我们的 以家庭为中心的护理方法 为旅途中的每一个问题提供指导，为每一个决定提供支持，为每一个挑战提供解决方案。

当孩子被诊断出患有癌症等复杂疾病时，他们的家庭便会被迫进入一个瞬息万变、往往令人不知所措的医疗世界。然而，康复不仅仅取决于临床治疗，它还需要安全的住所、营养均衡的膳食、情感支持、强大可靠的社区以及尊严感。

At 纽约罗纳德·麦当劳之家我们提供全面周到的服务，充分考虑家庭的实际情况，以关爱、稳定和力量回应他们的需求。这是一种全方位的照护模式，直接解决关键问题。 社会健康的决定因素.

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不仅仅是“感觉良好的陪伴”——稳固的社交关系实际上可以将早逝风险降低一半。一项荟萃分析发现，社交关系对健康的益处堪比戒烟或保持健康体重。此外，如果没有人送你去医院，五年内的死亡风险会增加一倍。 BioMed Central

孤独是一种生物压力源：它与心脏病风险增加29%、痴呆症风险增加50%甚至抑郁症风险增加77%有关。对于感到孤独的老年人来说，死亡率急剧上升——不感到孤独的人死亡率为14%，而感到孤独的人死亡率则高达23%。 斯坦福长寿中心, 维基百科上的数据

当社区共同设计解决方案时，变革性的变化随之而来：巴西农村地区的儿童死亡率通过“社会母亲”项目降低了一半。世界卫生组织证实，赋权举措能够持续带来可衡量的健康改善。 《金融时报》、《维基百科》、《卫报》

除了个人偏见之外，种族、性别和阶级方面的系统性不平等是全球健康结果不平等的主要驱动因素——这是世界卫生组织等全球机构在社会决定因素难题中的一个重要组成部分。

监狱生活不仅仅是浪费时间，更是对健康的严重损害。被监禁者患慢性病、精神疾病和传染病的比例更高。这些问题的根源在于监禁和社会隔离带来的创伤。

它造成了不健康的环境——决定了谁能获得充足的住房、医疗保健、工作，甚至是干净的社区。结构性种族主义如今已被认为是导致发病率和死亡率的主要上游因素。

与亲身经历过逆境的人共同设计的项目，不仅仅是出于好意——它们的效果也更好。那些“过来人”能带来独特的见解，从而提高信任度、接受度和影响力。

不仅仅是保险报销的问题：约有30%至40%的儿童癌症患儿家长会减少工作时间或辞职，这会使家庭的保险面临风险。医疗服务获取方面的不足会导致治疗中断、治疗效果恶化，甚至增加死亡率。

拥有一个固定的“医疗之家”不仅方便，而且能挽救生命。与值得信赖的医疗服务提供者保持持续的医疗关系，有助于更好地控制慢性疾病，并显著减少住院或再入院的次数。

生活在医疗资源匮乏的地区——即诊所或医护人员稀少的地区——会导致出生结局出现明显下降。美国一项社区卫生中心推广计划使新生儿平均体重增加了25-42克，低出生体重儿的发生率下降了9-16%。 斯坦福长寿中心、维基百科、世界卫生组织、健康公平证据中心、communityandhealth.info

能够说你的语言并了解你的文化的医护人员不仅能提供更好的医疗服务——而且由于建立了信任和理解，患者的依从性和满意度也会更高。

这是获得健康成功的秘诀：了解自身健康状况的人更有可能正确服药、避免并发症并抵御慢性疾病——从而为医疗系统节省整体成本。

高达三分之二的美国成年人表示至少经历过一次创伤——而常规的医疗环境可能会使患者再次受到创伤。创伤知情护理能够识别这些创伤，并以安全且敏感的方式进行回应。

医疗债务仍然是美国个人破产的首要原因。除了金钱上的损失，它还会使家庭陷入困境——导致他们无法按时服药、错过预约，甚至完全放弃治疗。

像医院配备口译员这样的简单措施可以减少医疗事故，提高患者满意度。在语言日益多样化的世界里，这并非奢侈品，而是切实保障公平的必要举措。

居住在医院附近可以减少再次入院和压力——拥有稳定的住所就像接种疫苗一样，能够预防与压力相关的疾病。改善弱势群体住房支持的干预措施能够显著提升心理健康。 健康公平证据中心，《金融时报》，sciencedirect.com

被称为“营养沙漠”的地区缺乏新鲜、价格合理的食物，导致肥胖、糖尿病和心脏病发病率上升——这凸显了食物获取如今成为气候和健康优先事项的原因。

生活在暴力环境中不仅会造成创伤，还会使身体持续释放压力激素。这正是高犯罪率地区慢性病风险上升的根本原因。 金融时报

绿地不仅赏心悦目，几乎还能起到疗愈作用。荷兰一项研究发现，绿化面积较大的城镇，抗抑郁药的处方率显著降低。 arxiv.org

友好的街道环境会促使人们养成经常步行的习惯——即使是微小的设计改变也会产生连锁反应：减少肥胖、减少心脏病发作，并使社区整体更加健康。

如果你居住的地方既没有杂货店也没有医院，那么日常生活就会变成一场马拉松。这两种类型的“沙漠”都与更差的健康状况和更高的医疗保健支出有关。

生死与共？毫不夸张。错过诊所的交通工具意味着治疗延误——尤其对于没有私家车的城市家庭来说，公共交通出行成为就医的一大障碍。

投资幼儿园教育绝非儿戏——它会带来丰厚的回报。参加高质量学前教育项目的儿童，在几十年后往往拥有更佳的成年健康状况，并且罹患慢性疾病的几率更低。

九年级之后，每多读一年，平均寿命都会延长。高中毕业文凭与识字能力、收入以及更健康的生活质量的显著提高密切相关。

获得大学学位不仅仅是经济上的投资，更是对健康的投资。拥有大学学位的人寿命更长，运动量更大，吸烟的可能性也更低——这有助于解释某些社区中存在的9年预期寿命差距。

你无法管理你看不懂的东西。识字能力差会导致对治疗方案理解错误、用药错误和住院率升高——这凸显了使用简明语言进行沟通的必要性。

并非每个人都需要四年制大学学位——但与不稳定或低薪工作相比，技术工种与更好的经济稳定性、更少的工伤和更好的心理健康相关。

从在线课程到社区研讨会，持续的教育能够提升批判性思维、健康素养和公民参与度，帮助人们揭开科学的神秘面纱，并做出更好的健康选择。

教育的一项重要成果——健康素养，意味着人们能够解读护理计划、了解保险并独立管理自己的健康。

贫困不仅仅是缺乏金钱——它限制了人们的选择。它与认知发展受限、寿命缩短和不良出生结局密切相关。正因如此，纽约罗纳德·麦迪逊纪念医院（RMH-NY）的财政支持才能直接转化为增强健康韧性。

工作提供的不仅仅是收入——它还提供身份认同、规律的生活、归属感和医疗保险。相反，非自愿失业会在一年内大幅增加死亡风险。

饥饿并非迫在眉睫，而是长期存在的问题。粮食不安全与营养不良、肥胖、精神疾病密切相关——对于重病儿童的父母来说，粮食不安全会使孩子的康复更加复杂，并加重他们的照护负担。

正如前文所述，从经济角度来看，住房稳定可以避免代价高昂的混乱局面。被驱逐或住房不稳定会导致照护中断、压力增大和健康状况下降，从而形成恶性循环的困境。

理财能力就是健康技能。当家庭能够有效控制预算、避免负债并提前做好规划时，他们就能更好地应对危机——包括突发的健康危机。

再次强调——但要从经济角度来看：医疗债务会耗尽资源，限制未来规划，并可能严重损害信用——造成精神压力，从而损害健康。

没有交通工具，就业、医疗和食物都无从获取。对于经济困难的家庭来说，没有公共交通并非不便，而是生活上的障碍。

资料来源：纽约州卫生部

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